目元のくぼみの理由「3つ」 安養 凡渓 平村 凡渓駅 平村駅 虎渓洞 飛山洞 冠陽洞 東安区 仁徳院 衿井

目の下のくぼみの主な原因3点

今回は、多くの方が悩まれる「目の下のくぼみ（tear trough hollow）」について詳しくご説明します。

近年、目の下の脂肪を再配置する手術が広まり、特に男性患者様の手術件数も増えている傾向にあります。

そのため、「目の下のくぼみには手術が必要」という考えが一般的な認識として広まっているようです。 

しかし、実際の診察で患者様を拝見すると、 

目の下のくぼみの原因は一つではなく、手術だけが常に最適な方法とは限らないという点が確認されます。

原因に応じた適切な治療計画を立てることが重要です。

1. 脂肪の減少や下方移動によるくぼみ

加齢や体重の変化、あるいは繰り返される表情筋の動きによって、眼窩脂肪（orbital fat）が減ったり、下がってしまったりすると、目の下に陥没が見られることがあります。

眼窩脂肪は眼球と眼窩骨（infraorbital bone）のクッションとして機能しますが、この脂肪を支える眼窩隔膜（orbital septum）や靭帯が弱くなると、脂肪が本来の位置に留まれないことがあります。

このような状況では、単純なボリューム補充だけでは一時的な見た目の改善に留まることが多いです。

脂肪がさらに下がるのを防ぎ、内部の支持構造を強化することが重要です。

そのために、コラーゲン（collagen）の生成（neocollagenesis）を促し、骨膜と真皮の間に線維性の支持フレームを再構築するようなアプローチが求められます。

こうした構造的な再建は、脂肪が下に移動するのを和らげ、くぼみの境界を自然に整えることにつながります。

表面的な充填だけでは、時間の経過とともに充填剤が下にずれたり、表面が凸凹になったりする可能性があります。そのため、内部の支持構造を整える治療を併用することで、長期的な安定性が期待できます。

2. 皮膚や軟部組織の弾力性の低下

目の下の皮膚は、解剖学的に非常に薄く、皮下組織が少ない上に、血管やリンパ管が密に集まっている部分です。

年齢を重ねると、コラーゲンやエラスチン（elastin）が減少し、真皮や皮下組織の構造的な支持力が弱まります。 

これにより表皮層との結びつきが緩くなり、皮膚のたるみ（laxity）やシワができやすくなります。

たとえ実際にボリュームが大きく失われていなくても、光の当たり方や影の影響でくぼみが目立つことがあります。

このような状態では、安易なボリューム補充はかえって組織に負担をかけ、たるみを悪化させる可能性もあります。

そのため、軟部組織の弾力性を回復させ、構造的なリフトアップを目指すことが優先されます。

具体的には、高周波（RF, Radiofrequency）や集束超音波（HIFU, High-Intensity Focused Ultrasound）などのエネルギー機器を用いて、真皮や深部真皮（SMASSを含む）層に適切な熱刺激を与え、

コラーゲン再構築（collagen remodeling）と線維の収縮（fibrous contraction）を促します。

この作用により、皮膚のハリが戻り、くぼみの角度や深さが構造的に改善されることが期待できます。

3. 解剖学的な骨格や遺伝による要因

生まれつき涙溝（tear trough）が深い方や、眼窩下縁（infraorbital rim）の骨格が後退（retroposition）している方は、

年齢にかかわらず、幼少期から目の下がくぼんで見える印象を持たれることがあります。

このタイプの場合、脂肪の量や皮膚の弾力性には特に問題がなくても、骨格と軟部組織の結合部（deep ligamentous junction）に形態的な不足があることが主な原因と考えられます。

これを改善するには、不足している部分を構造的に補うことが必要です。

表面だけを補充すると、皮膚が薄いため注入したものが透けて見えたり、

頬骨と下まぶたの境目に段差（step-off）が生じる可能性も考えられます。

そのため、 骨膜上（supraperiosteal plane）や真皮下部（subdermal plane）といった、解剖学的に安定した深さに、

移動しにくい物質を使って、慎重にボリュームアップを図ることが重要になります。

これは単なる美容目的の充填ではなく、解剖学的な不足を再構築するという考え方が異なります。

手術によるアプローチの考慮点

脂肪再配置手術（fat repositioning）は、目の下の突出した脂肪をくぼんだ部分へ移動させ、なめらかに見せる方法です。しかし、この術式には、

1. 移動させた脂肪の配置や量を細かく調整することが難しい場合があります。
2. 下まぶたの切開によって組織が損傷する可能性や、線維化（fibrosis）、左右差が生じるリスクも考えられます。
3. 一度行った結果は元に戻しにくいため、修正が難しいという点も考慮すべきです。

ダウンタイムが数週間を超えることもあり、再度施術を行う際の難しさは高まる傾向にあります。

一方で、非外科的な方法では少しずつ調整ができるため、コラーゲンの生成や肌の弾力改善を促しながら、見た目の自然さと内部の安定感を長く保つことが期待されます。

まとめ

目の下のへこみは、皮膚、皮下脂肪、靭帯、そして骨格といった複数の要素が複雑に関係し合って生じるものです。

そのため、

• 脂肪萎縮・移動タイプ：コラーゲンの構造を再建し、内側からの支持を回復させる方法
• 弾力低下タイプ：皮膚や軟部組織のハリを取り戻し、引き上げるアプローチ
• 構造欠損タイプ：各解剖学的層の状態に合わせて、丁寧にボリュームを補う処置

このように、原因や皮膚の層別に合わせた、細やかな対応が求められます。

当院では、まず 詳細な解剖学的評価と構造分析を丁寧に行い、

患者様それぞれの状態に合わせ、不必要な過度な治療や外科的な介入は控えるようにしております。

非外科的な方法でも、十分ご満足いただけるような結果に繋がりやすいケースも少なくありません。

これは、見た目の美しさだけでなく、機能面や構造の安定性まで考慮したアプローチであると考えられます。

目の下は小さな部位ではありますが、その方の印象や表情に大きく影響を与える大切な部分です。

支持、弾力、構造という三つの要素をすべて考慮に入れた治療計画こそが、長期にわたる自然な改善をもたらす鍵となるでしょう。