R0技術を用いたタトゥー除去術

PFD薬剤で複数回照射する施術方法

タトゥーを消すレーザー施術は、主にQスイッチNd:YAG（1064nm）のようなナノ秒レーザーを用いて色素を分解する方法が一般的に用いられてきました。

しかし、これまでの方式では 一度のレーザー照射後、皮膚回復のために6～8週間の間隔を空けなければ次の施術を受けることができませんでした。通常、合計10回以上の施術が必要で、時間がかかる傾向にありました。

このような不便さを軽減しようと試みられた新しい施術法の一つが R0方式です。

R0施術法について

R0施術は 一度ご来院いただいた際に、同じ部位にレーザーを最大4回まで繰り返し照射するタトゥー除去技術です。

この施術の主な特徴は 「PFD（パーフルオロデカリン）」という特別な液体薬剤を活用する点です。

レーザーを照射すると、皮膚の上に「フロスティング」という白い気泡が発生します。

この気泡が発生すると光が散乱し、 連続する次のレーザー照射の効率が大きく低下する可能性があります。 

以前は、この気泡が自然に消えるのを数十分間待つ必要がありましたが、だからといって気泡が完全に消えるわけではありませんでした。次の施術回に持ち越すこともよくありました。

しかし、PFDを塗布すると フロスティングが数秒以内に消失します。 そのおかげで、レーザー照射の間隔を1～2分に短縮し、複数回繰り返して施術を行うことができます。

このような方法で、従来に比べてはるかに短い期間でタトゥーの色素を大幅に減らすことが期待できます。

研究事例分析

• Biesmanら、2013年研究
• R0技術を使用した場合は 従来のタトゥー除去方法よりも施術回数を30%から50%程度減らすことができ、
• レーザー照射直後にも再度繰り返し照射することが可能であることが確認されました。
• Kauvarら、2020年研究
• R0方式を約3回適用された患者様を観察すると、総レーザー照射回数は従来方式では約10回に相当しました。(R0方式ではおよそ3回前後)、
• その結果、70%から90%を超える色素減少が期待でき、
• 炎症後色素沈着（PIH）のような副作用の発生率も比較的低く現れたことが報告されました。

しかし、技術的には4回まで可能なのに、実際にはなぜ「3回」程度しか繰り返し照射しないのでしょうか？

理論的には、R0施術は 最大4回まで繰り返し照射することができます。

しかし、実際の施術環境では、通常2回から3回程度の繰り返し照射後に中断するケースが多く見られます。

これにはいくつかの理由があります。

1. アジア人の肌の特性を考慮

アジア人の肌は メラニン細胞が敏感に反応する可能性があり、炎症後に発生する色素沈着（PIH）のリスクがさらに高まることがあります。

特にFitzpatrickの肌タイプIII～IVに該当する肌は、

過度な繰り返し照射は、色素を分解するだけでなく 肌に過剰な刺激を与え、かえって色素沈着がさらに悪化する可能性を高めることがあります。

2. 施術回数と安全性の考慮

3回までは皮膚の反応を綿密に観察しながら繰り返し照射を進めることができますが、

4回以上になると 周辺の正常組織への損傷リスク、痛み、赤み、軽い火傷のような反応が生じる確率が急激に高まる可能性があります。

3. レーザー照射効率の制限

PFDを適用しても レーザー光が影響を与えられる色素粒子の総量には一定の限界が存在します。

一度の施術で3回程度の繰り返し照射を行った後は、 それ以降はレーザー照射効率が徐々に低下する可能性があり、

この時、照射強度を高めても期待できる施術効果はわずかであり、むしろ副作用発生のリスクだけが高まる状況が発生する可能性があります。

言い換えれば、「最大4回」という技術的な潜在力と「患者様お一人おひとりに安全かつ適切な最適な施術回数」は異なる可能性があるということです。

したがって、当院では 患者様の肌の安全と施術効果を慎重に考慮し、通常3回の繰り返し照射を行うことを原則としております。

では、なぜすべての医療機関がR0施術を実施しないのでしょうか？

この施術方法が、医療機関の立場から見ると、ただメリットだけを持っているわけではありません。

• PFD薬剤の場合、費用負担が発生したり、入手が容易でない場合があります。
• 正確なタイミングで薬剤を塗布し、繰り返し照射を計画するには、熟練した医療スタッフの専門的な判断が必要です。
• この施術は、一般的なタトゥー除去術に比べて施術時間が2～3倍程度長くかかる場合があります。

そのため施術件数を重視するクリニックでは適用が難しい方法でもあります。

しかし当院では 施術の完成度とともにお客様の身体的負担を最小限に抑えることを重視しているため

この方法がもたらす効率的な側面を無視することはできないと判断しています。

当院では 過度な照射をせず、お一人お一人の肌の状態に合わせて必要な回数の繰り返し照射を実施し、

お客様の肌の安全を最優先に考慮し、満足のいくタトゥー除去効果が期待できる方法を模索します。

より効率的な施術のため、施術回数による負担を軽減し、肌の安全を最優先に考慮します。